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肺部肿瘤病理检查怎么做?肿瘤病理诊断的方法有哪些

2022-06-23 10:36:16
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  肿瘤病理检测实验该怎么做,这是困扰很多年轻医生的问题。放射影象学、血液、超声波等各种癌症诊断方法无论多么准确,毕竟是“隔着肚皮猜闷儿”,真正要想确诊,就必须在显微镜下直接看到癌细胞方能下定论。临床上给肿瘤病人作手术过程中,总要取一块组织去送检,其目的就是为了取得最后那“判决书”——权威的“肿瘤病理检测”。如果说影像学是给肿瘤定位,那么病理学检查就相当于定性了。

  事实上,现代肿瘤学本身就奠基于细胞病理学并以其为主线而发展至今。

图例

  肿瘤病理诊断的方法有以下几种:

  (1)肿瘤切除活检,配合外科手术进行。

  (2)肿瘤切取活检,在肿瘤上切取或咬取部分组织检查。

  (3)体腔液检查,如果患者有胸腔或腹腔积液,可以抽取胸水、腹水检查癌细胞。

  (4)分泌物检查,如阴道宫颈、乳头分泌物、痰的细胞学检查;或行脱落细胞检查,如尿液查癌细胞、冲洗胃液查癌细胞、食道拉网查癌细胞等。

  (5)针吸细胞学检查,几乎可用于体内各部位的肿瘤,如肺癌、肝癌、颈淋巴结转移、前列腺癌、骨和软组织肿瘤等。

  (6)病灶印片检查:用于体表肿瘤病灶、宫颈等部位,用玻璃片在病灶上贴印之后检查癌细胞。

  病理学检查包括两项内容:病理组织检查和细胞检查。病理组织切片检查必须取肿瘤组织制成切片,在显微镜下观察癌的形态。从取材到观察切片,如果用石蜡包埋技术需要5天--6天才能得到结果;如果用冰冻切片检查,只需20分钟就能得到初步结果。一般冰冻切片是为手术中给医生提供诊断论据,以便决定手术方案。冰冻切片检查的缺点是准确性稍差,有时只能作出癌的诊断,而不能对分化程度等作出判断。细胞检查主要指在病人分泌物中查找癌细胞。

  癌症患者最终确诊需要依靠病理组织学的诊断,也就是说需要在显微镜下查到癌细胞,才算法官作了“终审判决”。

  肿瘤病理诊断的内容包括以下几项:

  (1)癌细胞性质种类:首先确认是否符合癌细胞的诊断标准,然后根据癌细胞的特点,详细分类为鳞癌、腺癌、低分化或未分化癌。如果是脑肿瘤,还可细分为胶质瘤、脑膜瘤等。

  (2)癌细胞的分化程度:常以此来表示癌细胞的生物学特征。高分化癌容易在局部复发,而低分化癌容易发生远位转移。

  (3)癌的生长形式:通常有三种生长形式,这是肉眼所看到的肿瘤生长形式:膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长。

  (4)转移情况:局部淋巴结转移和远处脏器转移,可以更好地决定肿瘤的分期。

  病理诊断正确,对癌的判断准确,可以更好地决定治疗方案,使治疗的目的和方式更有针对性,疗效更好。


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