寒露节气已至，一场场秋雨催着人民换上了秋装。随着气温降低，又到了高血压的高发季节。今天我们就来一起聊一聊孕期的慢性高血压。我们先来看两个专有名词。

　　妊娠合并慢性高血压：孕妇存在各种原因的继发性或原发性高血压，各种慢性高血压的病因、病程和病情表现不一，如孕妇既往存在高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重或表现为急性严重高血压；或妊娠20周后首次发现高血压，但持续到产后12周以后。慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠 20周 前 无 蛋 白 尿 ， 妊 娠 20周 后 出 现 尿 蛋 白 定 量 ≥300mg/24h或随机尿蛋白≥（+），清洁中段尿并排除尿少、尿比重增高时的混淆；或妊娠20周前有蛋白尿，妊娠20周后尿蛋白量明显增加；或出现血压进一步升高等重度子痫前期的任何一项表现。

　　孕育新生是一件甜蜜的事，但是对于慢性高血压的女性来说，这一程充满艰辛和凶险。除了需要产科及心内科医生的保健护航，频繁科学的产前检查必不可少。今天我们就来一起解读一下《Prognostic Value of Angiogenic Markers in Pregnant Women With Chronic Hypertension》这篇文献。这是2021年9月发表在Journal of the American Heart Association的一篇文章，我们一起来看一下，目前公认的可以预测子痫前期的sFlt-1/PlGF对慢性高血压孕妇的预后价值吧。

　　研究背景：

　　与正常孕妇相比，患有慢性高血压的孕妇患子痫前期的风险会增加5-6倍。血管因子sFlt-1与PlGF已经是临床公认可以预测子痫前期发展的有效标记物，但是仍然缺乏其对慢性高血压并发子痫前期的预测数据。因此本实验旨在评价sFlt-1/PlGF对慢性高血压并发子痫前期的孕妇的妊娠结局的预测作用。

　　研究方法：本次回顾性研究包含142例慢性高血压可疑合并子痫前期的孕妇。回顾性分析的数据来源于2013年1月至2019年10月记录在电子数据库（Viewpoint 5.6.8.428, Wessling, Germany）中的数据。入组标准是单胎妊娠，慢性高血压可疑并发子痫前期的孕妇。排除标准最初诊断为慢性高血压并发子痫前期，但是1周内因除子痫前期以外的其他原因流产、足月分娩、择期分娩者，慢性肾病、心脏病史、非整倍体妊娠、胎儿结构异常者。因为数据不全未在实验机构分娩的孕妇也被排除在外。所有血样通过全自动化学分析仪进行评估。

　　研究结果：27名孕妇（19%）因母体指证分娩；17名孕妇（12%）因胎儿指证分娩；98名孕妇（69%）因其他指证分娩。与因其他因素分娩的孕妇相比因母体或胎儿指证分娩的孕妇sFlt-1/PlGF比值明显升高（中位数分别为99.9和120.2对7.3，P＜0.01），PlGF明显降低（中位数是73.6和53.3对320.0pg/ml，P＜0.01）。对于慢性高血压并发子痫前期的孕妇，无论是从母体指证还是胎儿指证，sFlt-1/PlGF比值及PlGF都是强有力的预测指标。一半存在血管因子失衡的孕妇（sFlt-1/PlGF 比值≥85或者PlGF＜100pg/ml）会在1.6周内因母体或胎儿指证分娩（95%CI，1.0-2.4周）。

　　研究结论：在慢性高血压可疑并发子痫前期的孕妇血管生成因子失衡可以预测分娩，因为母体和胎儿指证与慢性高血压并发子痫前期有关，而且与明显缩短的分娩间隔相关

　　参考文献：

　　Pilar Palmrich，Erkan Kalafat，Petra Pateisky，etal.Prognostic Value of Angiogenic Markers in Pregnant Women With Chronic Hypertension.[J]JournaloftheAmericanHeartAssociation.2021;10(17):e20631.